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Therapy Scholarship Information            Información sobre becas para terapia
What does reduced fee/scholarship assistance mean? It means you select the cost that you pay according to what you understand about your financial situation. Everyone's financial reality is complex and Sun Counseling & Wellness, in partnership with First Presbyterian Church, wants to honor that and ensure that therapy and mental health support is accessible for all. We have made this possible in our uptown location with our two wonderful clinicians. This form is a guide, not a prescription. You know your financial reality better than anyone or any scale, period. We appreciate your honesty as you consider your situation holistically and generationally. We are not requiring proof of income as the therapeutic relationship is built on trust and rapport. We look forward to supporting you!

¿Qué significa asistencia de becas/tarifa reducida? Significa que seleccionas el costo que pagas de acuerdo con lo que entiendes sobre tu situación financiera. La realidad financiera de todos es compleja y Sun Counseling & Wellness, en asociación con First Presbyterian Church, quiere honrar eso y garantizar que la terapia y el apoyo de salud mental sean accesibles para todos. Hemos hecho esto posible en nuestra ubicación en la parte alta (Uptown) de la ciudad con nuestras dos maravillosas terapeutas. Este formulario es una guía, no una receta. Tú conoces tu realidad financiera mejor que nadie o cualquier escala. Apreciamos su honestidad al considerar tu situación de manera holística y generacional. No requerimos prueba de ingresos ya que la relación terapéutica se basa en la confianza y en el entendimiento. ¡Esperamos poder apoyarte!
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Client Name (if minor)/ Nombre del Cliente (si es menor de edad):
Client Date of Birth/ Fecha de nacimiento del cliente: *
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Please select who you would like to meet with/ Por favor seleccione con quién te gustaría reunirte: *
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What are your goals for counseling? /¿Cuáles son tus metas para la terapia? *
Do you have any previously diagnosed or suspected mental illness diagnoses? (Please describe or type No)/ ¿Previamente tiene algún diagnóstico de enfermedad de salud mental  o sospechado? (Por favor describa o escriba No) *
Have you recently been hospitalized? (Please describe or type No) / 
¿Ha sido hospitalizado recientemente? (Por favor describa o escriba No) *
If you are on prescribed medication, are you compliant? / Si está tomando medicamentos recetados, ¿los cumple?
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Do you have a case with any government entities (i.e. child protective services/department of social services/juvenile justice) and/or any mandated services? (Please describe or type No) / ¿Tiene algún caso con alguna entidad degubernamental (por ejemplo, servicios de protección infantil/departamento de servicios sociales/justicia juvenil) y/o algún servicio obligatorio? (Por favor describa o escriba No)
 *
For adult clients or guardians, if you have FEWER than 4 dependents, what is your household income? / Para clientes adultos o guardianes, si tienes MENOS de 4 dependientes, ¿cuál es el ingreso de tu hogar?
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For adult clients or guardians, if you have MORE than 4 dependents, what is your household income? / Para clientes adultos o guardianes, si tienes MÁS de 4 dependientes, ¿cuál es el ingreso de tu hogar?
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I understand that once a fee has been agreed upon, I will sign a fee agreement form. I understand rates are subject to review every 3 months and there will be a 30 day notice if there is ever a fee increase. I also agree to notify my therapist or the admin assistant if there is a change in my financial situation. I also understand that I cannot submit for insurance reimbursement. 

Entiendo que una vez que se haya acordado una tarifa, firmaré un formulario de acuerdo de tarifa. Entiendo que las tarifas están sujetas a revisión cada 6 meses y habrá un aviso de 30 días si alguna vez hay un aumento de tarifas. También acepto notificar a mi terapeuta o al asistente administrativo si hay un cambio en mi situación financiera. También entiendo que no puedo solicitar el reembolso del seguro.
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Someone from the Sun Counseling & Wellness office will be in touch ASAP via email! If you haven't heard back within 48 business hours, there's a chance it's been lost in cyberspace, so feel free to send an email to admin@suncounselingandwellness.com. We look forward to working with you!

¡Alguien de la oficina de Sun Counseling & Wellness se pondrá en contacto lo más pronto posible por correo electrónico! Si no ha recibido una respuesta dentro de las 48 horas, existe la posibilidad de que se haya perdido en el ciberespacio, así que no dude en enviar un correo electrónico a admin@suncounselingandwellness.com. ¡Esperamos trabajar con usted!
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